Öffentliche oder private Gesundheitsversorgung in Spanien
Personen mit legalem Aufenthalt in Spanien sind öffentlich versorgt, wenn sie ihren Schutz nicht auf anderem Weg nachweisen müssen. Das Non-Lucrative- und das Digital-Nomad-Visum verlangen beide eine Krankenversicherung. Ohne jeden Schutz kostet der Convenio especial (Sondervereinbarung zur öffentlichen Gesundheitsversorgung) unter 65 Jahren 60 € im Monat, ab 65 Jahren 157 €.
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Öffentlich oder privat im Überblick
Für Personen mit legalem Aufenthalt ist die öffentliche Versorgung der Regelfall. Eine private Versicherung verlangen die Unterlagen für das Non-Lucrative-Visum (auf Englisch) und das Digital-Nomad-Visum (auf Englisch).
| Öffentliches System | Private Versicherung | |
|---|---|---|
| Wer Anspruch hat | Ausländische Personen mit legalem und gewöhnlichem Aufenthalt, die ihren Schutz nicht auf anderem Weg nachweisen müssen | Alle, die eine Police kaufen; Visa-Policen brauchen einen in Spanien zugelassenen Versicherer |
| Was abgedeckt ist | Vorsorge, Diagnose, Behandlung, Rehabilitation und dringender Transport | Was die Police aufführt; Visa-Policen müssen die Risiken abdecken, die das öffentliche System versichert |
| Medikamente | Ein Anteil von 40 %, 50 % oder 60 %; 10 % mit Obergrenze für Rentner | Legt die Police fest |
| Gesundheitsdokument | SIP-Karte | Eintragungsnachweis mit SIP-Nummer |
Wer öffentliche Gesundheitsversorgung bekommt
Entscheidend ist der Aufenthalt. Das Gesetz nennt ausländische Personen, die ihren Aufenthalt in Spanien begründet haben.
Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todas las personas con nacionalidad española y las personas extranjeras que tengan establecida su residencia en el territorio español.
Anspruch auf Schutz der Gesundheit und auf Gesundheitsversorgung haben alle Personen mit spanischer Staatsangehörigkeit und ausländische Personen, die ihren Aufenthalt im spanischen Hoheitsgebiet begründet haben.
BOE · Ley 16/2003, art. 3.1
Damit dieses Recht auf öffentliche Kosten wirksam wird, brauchst du als ausländische Person legalen und gewöhnlichen Aufenthalt und darfst nicht verpflichtet sein, einen verpflichtenden Versicherungsschutz auf anderem Weg nachzuweisen. Sobald das Recht anerkannt ist, stellt die Gesundheitsverwaltung die individuelle Gesundheitskarte aus.
Wenn du aus der EU oder dem EWR zu Besuch bist
Nach EU-Recht hast du bei vorübergehenden Aufenthalten Anspruch auf Versorgung. Beantrag die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) in deinem Heimatland. Bei der Ankunft zeigst du im nächsten Centro de salud (Gesundheitszentrum) die Karte oder die vorläufige Ersatzbescheinigung vor. Danach folgt ein vorläufiger Eintragungsnachweis; nimm ihn mit ins Centro de salud oder ins Krankenhaus.
Wenn du als Resident von außerhalb der EU kommst
Registrier dich für die SIP-Karte (so bekommst du sie (auf Englisch)). Beantragst du sie zum ersten Mal, kannst du dich online mit digitalem Zertifikat oder Cl@ve anmelden. Ohne beides geh zum Centro de salud, das deiner Wohnung am nächsten liegt. Die Karte ist persönlich und nicht übertragbar.
Was das öffentliche System abdeckt
Der gemeinsame Basiskatalog umfasst die gesamte Vorsorge-, Diagnose-, Behandlungs- und Rehabilitationsversorgung in Gesundheits- oder sozialmedizinischen Einrichtungen sowie den dringenden Krankentransport, vollständig aus öffentlichen Mitteln finanziert. Zeig deine SIP-Karte immer vor, wenn du in öffentlichen Einrichtungen und in Apotheken Leistungen beantragst oder erhältst. Die Karte gilt in ganz Spanien.
Starte bei einem Centro de salud im Viertel, etwa beim Centre de Salut Nàpols i Sicília in Ciutat Vella.
Plaza Napoles y Sicilia, 4, Ciutat Vella, 46003 Valencia, Spain · In Google Maps öffnen (opens in a new tab)
Was du zahlst
Medikamente sind der Kostenpunkt, der dir auffällt: Im öffentlichen System zahlst du einen Anteil am Preis, der sich nach deinem Einkommen richtet.
| Bemessungsgrundlage (Einkommensteuererklärung) | Anteil, den du zahlst |
|---|---|
| 100.000 € oder mehr | 60 % |
| 18.000 € bis unter 100.000 € | 50 % |
| Aktive Versicherte und Leistungsberechtigte, die in keiner der obigen Stufen liegen | 40 % |
| Rentner der Seguridad Social mit weniger als 18.000 € | 10 %, höchstens 8,26 € |
| Rentner der Seguridad Social ab 18.000 € bis unter 100.000 € | 10 %, höchstens 18,59 € |
Noch ohne Schutz zahlst du für den Convenio especial einen Monatsbeitrag, den Preis einer privaten Police legt der Versicherer fest. Die Tabelle nutzt die für die Comunitat Valenciana veröffentlichten Beiträge.
| Weg | Du zahlst |
|---|---|
| Convenio especial, unter 65 | 60 € im Monat |
| Convenio especial, ab 65 | 157 € im Monat |
| Private Police | Legt der Versicherer fest |
Zum Vergleich: Haushalte in der Comunitat Valenciana gaben 2025 im Schnitt 1.342,69 € für Gesundheit aus. Diese Zahl neben anderen Budgetposten findest du im Ratgeber zu den Lebenshaltungskosten (auf Englisch).
Wann du eine private Versicherung brauchst
Beide Visa unten verlangen eine Krankenversicherung.
Non-Lucrative-Visum
Für die erstmalige Genehmigung brauchst du eine Krankenversicherung. Bei der Verlängerung brauchst du eine Versicherung, die während der gesamten zu verlängernden Genehmigung bestand und weiterläuft. Die Konsulate in London und Montreal verlangen eine Bescheinigung eines in Spanien zugelassenen Versicherers, die alle Risiken abdeckt, die das öffentliche System versichert. Montreal lehnt außerdem Policen mit Wartezeit, Zuzahlung oder Deckungsgrenze ab.
London akzeptiert als Krankenversicherung auch eine Eingangsbestätigung der S1-Registrierung auf der Website der Seguridad Social. Die Liste deines Konsulats kann abweichen.
Digital-Nomad-Visum
Du brauchst eine öffentliche Krankenversicherung oder eine private bei einem in Spanien zugelassenen Versicherer. Private Deckung muss einen Schutz bieten, der dem des Nationalen Gesundheitssystems entspricht.
No se aceptan seguros de viaje, seguros basados únicamente en el reembolso de gastos médicos, seguros con copagos o períodos de carencia.
Reiseversicherungen, Versicherungen, die nur auf der Erstattung von Arztkosten beruhen, und Versicherungen mit Zuzahlungen oder Wartezeiten werden nicht akzeptiert.
Ministerio de Inclusión · guidance on initial digital nomad applications
Wähl eine Police ohne Zuzahlungen und ohne Wartezeiten. Lass dir das vor der Zahlung vom Versicherer schriftlich bestätigen.
Private Police zusammen mit dem öffentlichen System nutzen
Mit privater Versicherung gehst du als ausländische Person zum nächsten Centro de salud und holst dir eine SIP-Nummer. Ausweisdokumente sind nötig; die Padrón-Bescheinigung ist für diesen Schritt nicht Pflicht. Du erhältst einen Eintragungsnachweis (Documento de inclusión), auf dem die SIP-Nummer steht.
Schließt deine private Police die Behandlung einer schweren, neu aufgetretenen oder ansteckenden Krankheit aus, kannst du für diese Behandlungen über den Sozialdienst des Centro de salud die universelle Gesundheitsversorgung beantragen.
Wenn du keinen Schutz hast
Es gibt zwei Wege, und die Abfolge unten führt dich zu deinem.
Convenio especial
Der Ratgeber zum Convenio especial (auf Englisch) führt dich durch den Antrag.
Abschließen kannst du ihn nur, wenn du im Nationalen Gesundheitssystem weder versichert noch leistungsberechtigt bist und in Spanien lebst. Es gelten drei Voraussetzungen:
- Nachweis über tatsächlichen Aufenthalt in Spanien während eines ununterbrochenen Mindestzeitraums von einem Jahr unmittelbar vor dem Antrag.
- Anmeldung im Padrón einer Gemeinde der Region zum Zeitpunkt des Antrags.
- Kein Zugang zu einem öffentlichen Gesundheitsschutzsystem auf anderer Grundlage.
Reich den Antrag beim Register der Dirección Territorial de Sanidad ein, Gran Vía Fernando el Católico 74, 46008 Valencia, Tel. 012. Die Antragsfrist läuft das ganze Jahr.
Die Verwaltung muss innerhalb von 30 Tagen entscheiden; ergeht keine Entscheidung, gilt der Antrag als genehmigt. Danach hast du höchstens drei Monate Zeit, die Vereinbarung abzuschließen. Die Beiträge werden per Lastschrift eingezogen; jeder Beitrag nach dem ersten ist innerhalb der ersten zehn Kalendertage des Monats fällig.
Die Vereinbarung endet, wenn du den ersten Beitrag, zwei aufeinanderfolgende oder drei nicht aufeinanderfolgende Beiträge nicht zahlst. Sie deckt die Gesundheitsversorgung ohne Medikamente ab; du erhältst einen vorläufigen Eintragungsnachweis, keine SIP-Karte.
Universelle Gesundheitsversorgung (ASU)
Ausländische Personen in der Region können am Schalter der Gesundheitseinrichtungen der Conselleria einen Antrag stellen. Dieser Weg gilt für Ausländer, die sich seit mehr als drei Monaten in der Region aufhalten und in Spanien weder als Resident registriert noch zum Aufenthalt berechtigt sind. Außerdem darfst du auf anderer rechtlicher Grundlage keine Versorgung haben.
Du gibst eine Eigenerklärung (Declaración responsable) ab. Den gewöhnlichen Aufenthalt belegst du mit einer aktuellen Padrón-Bescheinigung. Rechnungen von Versorgungsunternehmen auf deinen Namen, die eine Adresse belegen, können sie ersetzen. Bei der Antragstellung erhältst du ein vorläufiges Dokument, das bestätigt, dass der Antrag eingereicht ist.
Die Entscheidung kommt innerhalb von höchstens drei Monaten. Der Nachweis über das Recht läuft nicht ab; er bleibt gültig, bis du das Recht auf anderem Weg erlangst.
Wenn du heute Behandlung brauchst
Fehlende Unterlagen verhindern den Termin beim Sozialdienst nicht. Bitte das nächste Centro de salud, dich an den Sozialdienst des Centro de salud zu überweisen, der den Zugang zur universellen Gesundheitsversorgung oder zum Convenio especial prüft. Nach einer Notfallbehandlung im Krankenhaus beantrag diesen Termin so schnell wie möglich.
Termine und Notfälle
Hast du Schutz, kommt als Nächstes der Hausarzt; im Ratgeber zur Hausarzt-Anmeldung (auf Englisch) steht, wie du einen Hausarzt und ein Centro de salud auswählst.
Buch telefonisch einen Termin (Cita previa) unter der Nummer auf deiner SIP-Karte oder unter 96 183 90 00. Über die Sanitat-App oder die Sanitat-Website kannst du auch buchen oder stornieren.
Ruf im Notfall die 112 an.
Für Reisen innerhalb der EU oder des EWR beantragst du als SIP-Inhaber die EHIC beim INSS.
Bildnachweise
- Das Gebäude des Hospital General Universitari in Valencia: Wikimedia Commons (opens in a new tab), Joanbanjo (CC BY-SA 3.0)
- Ein Gesundheitszentrum im Viertel in Valencia, die erste Anlaufstelle für die alltägliche Versorgung: Wikimedia Commons (opens in a new tab), 19Tarrestnom65 (CC BY-SA 3.0)
- Eine Apotheke in Valencia, in der verschriebene Medikamente eine Zuzahlung kosten: Wikimedia Commons (opens in a new tab), 19Tarrestnom65 (CC BY-SA 4.0)
- Fotos und Clips von Google Maps (Hospital La Fe on Google Maps (opens in a new tab)), hochgeladen von Jesus Oubina Montanes, Robert Sanchez, Santi Sansa.
Nicht bestätigt: Ob du als Visuminhaber mit privater Police auch öffentliche Versorgung bekommst, ist offen. Frag den Sozialdienst deines Centro de salud. Ob private Behandlung schneller ist, ist offen: Einen offiziellen Vergleich gibt es nicht. Lass dir Terminzeiten vom Versicherer schriftlich geben.
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Häufige Fragen
Ist die Gesundheitsversorgung für Expats in Spanien kostenlos?
Meistens, für Menschen mit legalem und gewöhnlichem Aufenthalt: Sie sind auf öffentliche Kosten abgedeckt, wenn sie ihren Schutz nicht auf anderem Weg nachweisen müssen. Versicherte im erwerbsfähigen Alter zahlen je nach Einkommen 40 %, 50 % oder 60 % der verschriebenen Medikamente. Rentner der Seguridad Social mit weniger als 100.000 € zahlen 10 %, mit einer Obergrenze. Reisende aus der EU nutzen die EHIC.
Brauche ich für ein spanisches Visum eine private Versicherung?
Ja für das Non-Lucrative-Visum: Es verlangt eine Krankenversicherung bei der Erstbeantragung und bei der Verlängerung. Das Digital-Nomad-Visum verlangt eine öffentliche oder private Versicherung bei einem in Spanien zugelassenen Versicherer. Reiseversicherungen zählen nicht.
Ich habe eine private Versicherung. Bekomme ich trotzdem eine SIP-Nummer?
Ja. Mit privater Versicherung bekommst du als ausländische Person eine SIP-Nummer, wenn du zum nächsten Centro de salud (Gesundheitszentrum) gehst. Dort erhältst du einen Eintragungsnachweis (Documento de inclusión) mit dieser Nummer, aber keine SIP-Karte. Eine Padrón-Bescheinigung ist für diese SIP-Nummer nicht vorgeschrieben.
Wie viel zahle ich für verschriebene Medikamente?
Das hängt von deinem Einkommen ab: Bei einer Bemessungsgrundlage von 100.000 € oder mehr zahlst du 60 % des Preises. Ab 18.000 € bis unter 100.000 € sind es 50 %. Aktive Versicherte und ihre Leistungsberechtigten, die in keine dieser Stufen fallen, zahlen 40 %. Rentner der Seguridad Social zahlen 10 %, mit einer Obergrenze von 8,26 € unter 18.000 € und von 18,59 € bis 100.000 €.
Was ist, wenn ich überhaupt keinen Gesundheitsschutz habe?
Dir stehen zwei Wege offen. Schließ den Convenio especial ab, wenn du im Padrón (Melderegister) angemeldet bist und ein Jahr tatsächlichen Aufenthalt in Spanien nachweisen kannst. Ohne Aufenthaltsregistrierung beantrag die universelle Gesundheitsversorgung am Schalter einer Gesundheitseinrichtung der Conselleria. Frag zuerst nach dem Sozialdienst des Centro de salud.
Welche Nummer rufe ich bei einem medizinischen Notfall an?
Wähl 112. Der Dienst 1-1-2 Comunitat Valenciana nimmt Notrufe von allen Personen in der Region entgegen, auch Anrufe, die medizinische Versorgung brauchen. Der dringende Krankentransport gehört zum gemeinsamen Basiskatalog des öffentlichen Systems und ist vollständig finanziert.
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Allgemeine Informationen, geprüft anhand der oben genannten Quellen, keine Rechtsberatung für deinen Einzelfall. Regeln und Behördenpraxis in Spanien ändern sich; bestätige sie bei der zuständigen Behörde oder einer zugelassenen Beratung, bevor du danach handelst. Mehr dazu: How we check .
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